Evidencia Clínica
sobre la reducción del tiempo de puerta a balón.
Características
Los objetivos de este estudio son confirmar la reducción del tiempo puerta-balón (D2B) con el método de intervención coronaria percutánea con un solo catéter (SC-PCI).
El catéter Ikari izquierdo se reportó como un catéter guía universal para las arterias coronarias izquierda y derecha. El método SC-PCI puede omitir varios pasos del procedimiento como ventaja de un catéter universal.
Resultado
La edad media fue de 68 ± 13 años. El acceso radial se utilizó en el 85% de los participantes. El éxito de la PCI se logró en el 99,5% de los participantes y el método SC-PCI se realizó con éxito en el 92,6%. El tiempo D2B fue más corto (68 ± 46 vs 74 ± 50 min, respectivamente; p = 0,02), y la dosis de exposición a la radiación fue menor (1,664 ± 970 vs 2008 ± 1,605 mGy, respectivamente; p <0,0001) en el SC -Grupo PCI que en el grupo convencional.
Tiempo puerta a balón (D2B)
SC-PCI: Intervención coronaria percutáneo con un sólo catéter
Tiempo D2S: Tiempo de Puerta a Introductor
S2B: Tiempo de Puerta a Balón
Dosis de exposición a la radiación y tiempo de fluorescencia
Diseño del estudio
| Inscripción | 1316 pacientes STEMI consecutivos |
|---|---|
| Número de instalación | 14 hospitales |
| Descripción del modelo de intervención | Se dividió a los pacientes en dos grupos, método de intervención coronario percutáneo con un sólo catéter (SC-PCI) y método PCI convencional |
| Criterio de valoración primario | Tiempo de puerta a Balón (DB2) Dosis de exposición a radiación |
| Duración del estudio | De enero de 2014 a enero de 2018 |
Criterio de valoración primario
Los criterios de valoración primarios fueron el tiempo D2B, definido como el tiempo entre la llegada del paciente al servicio de urgencias y la activación del primer dispositivo, como un balón, un catéter de aspiración, un catéter láser excimer, y la dosis de exposición a la radiación.
Material y método
En el método SC-PCI, el catéter guía Ikari izquierdo se utilizó no solo para la angiografía coronaria diagnóstica de las arterias coronarias izquierda y derecha, sino también para el catéter guía de la PCI primaria. En primer lugar, se realizó la angiografía de la arteria coronaria no culpable, que se predijo con electrocardiograma y otro método de diagnóstico no invasivo. Posteriormente, el catéter guía se desconectó de la arteria coronaria no culpable y se conectó directamente con la culpable. Entonces, el procedimiento de PCI podría comenzar inmediatamente después de la angiografía diagnóstica.
El método SC-PCI que utiliza el catéter guía Ikari izquierdo permitió a los operadores omitir cinco, dos o tres pasos en comparación con el método convencional n. ° 1, n. ° 2 o n. ° 3. En este estudio, se utilizó principalmente el método convencional n. ° 1.
El método SC-PCI y el método convencional
#1) Usando los catéteres de diagnóstico Judkins R y Judkins L.
#2) Usar un catéter de diagnóstico para contrastar el lado contralateral de la arteria culpable y un catéter guía para contrastar la arteria culpable.
#3) Usar un catéter de diagnóstico universal (TIG, Mitsudo, etc.) para contrastar ambos lados y luego cambiar a un catéter guía
Referencias
- 1. Kyong Hee Lee, et al. Reduction of door-to-balloon time in patients with ST-elevation myocardial infarction by single-catheter primary percutaneous coronary intervention method, Catheter Cardiovasc Interv, 2021 May 31, Online ahead of print.
